Le kératocône

Qu’est-ce qu’un kératocône?

Il s’agit d’une pathologie apparaissant assez jeune, parfois dans l’enfance, mais le plus souvent à l’adolescence et fréquemment chez les allergiques en raison des frottements oculaires répétés.
Elle consiste en une déformation lentement progressive de la cornée en forme de cône et qui entraîne une baisse de vision difficilement corrigée par des lunettes.

Le traitement du kératocône comporte deux objectifs :

  • Obtenir une stabilisation de la maladie
  • Améliorer l’acuité visuelle

Traitements stabilisants

  • Arrêter tout frottement de l’œil par le patient,

Réalisation d’un Cross Linking du collagène cornéen :  traitement associant un collyre spécifique et une lumière d’une certaine longueur d’onde permettant d’obtenir un DURCISSEMENT du tissu cornéen. Ce traitement n’est pas possible ni utile en cas de kératocône trop avancé. Il faudra donc le proposer assez précocement.

  • Amélioration de l’acuité visuelle

Lentilles de contact rigides spécialement conçues pour le kératocône : est jusqu’à présent celui qui donne les meilleurs résultats en terme d’acuité visuelle, mais est souvent responsable d’un certain inconfort en raison du caractère rigide de la lentille.

  • Pose d’anneau intra-cornéen au laser Femtoseconde : sorte de tuteur permettant de régulariser la cornée.
anneau_intracorneen

Anneau intra-cornéen

  • Traitement au laser appelé TOPOLINK consistant en un traitement associant le laser Excimer et la topographie cornéenne qui servira de guide au logiciel du laser pour obtenir un effet de régularisation de la cornée.
  • Greffe de cornée qui sera soit transfixiante, soit lamellaire (DALK – greffe prédescémétique) selon les cas.

Les résultats de la greffe sont bons et, même en cas de kératocônes majeurs, on peut espérer une récupération visuelle tout à fait satisfaisante.

EN CONCLUSION :

  • Deux objectifs : stabiliser et améliorer la vue
  • Nécessite un suivi par topographie régulièrement
  • Plusieurs traitements au cas par cas : des lentilles de contact jusqu’à la greffe de cornée

Documents utiles SFO (Société Française d’ophtamologie)

Traitement par Cross Linking

Anneaux intra-cornéens

Greffe de cornée